Ce este nefropatia diabetică?
Nefropatia poate afecta persoanele cu orice tip de diabet, deoarece rezultă din daunele cauzate de nivelul ridicat al glicemiei asupra rinichiului. Autorii unui studiu (sursă de încredere din 2016) notează că 20-40% dintre persoanele cu diabet zaharat dezvoltă un anumit tip de boală renală.
Testele pot arăta că o persoană are una sau ambele dintre următoarele:
Niveluri ridicate de albumină în urină: atunci când rinichii sunt sănătoși, urina nu ar trebui să conțină nicio proteină (cunoscută sub numele de albumină).
O rată scăzută de filtrare glomerulară (GFR): o funcție cheie a rinichilor este de a filtra sângele. Afectarea rinichilor afectează capacitatea lor de a face acest lucru.
În mod ideal, rinichii ar trebui să funcționeze la 100%. Dacă testele arată că GFR este de 60% sau mai mult, un medic nu va diagnostica boala de rinichi. De la 15-60%, există o boală de rinichi. Sub 15% indică insuficiență renală.
Gestionarea nivelului de zahăr din sânge poate reduce riscul. Indiferent dacă o persoană are diabet de tip 1 sau de tip 2, poate reduce riscul de nefropatie diabetică prin:
- monitorizarea nivelului de glucoză din sânge și menținerea acestuia în intervalul țintă
- o dietă sănătoasă, cu un conținut scăzut de zahăr și sare
- exerciții fizice regulate
- un plan de tratament, care poate include utilizarea de insulină sau alte medicamente
- menținerea unei greutăți sănătoase
Cauze
Nefropatia diabetică se dezvoltă lent. Potrivit unui studiu, o treime dintre persoane prezintă niveluri ridicate de albumină în urină la 15 ani după diagnosticul de diabet. Cu toate acestea, mai puțin de jumătate dintre aceste persoane vor dezvolta nefropatie completă. Statisticile au sugerat că boala de rinichi este neobișnuită la persoanele care au avut diabet de mai puțin de 10 ani. De asemenea, dacă o persoană nu prezintă semne clinice de nefropatie la 20-25 de ani de la debutul diabetului, aceasta are șanse scăzute de a o dezvolta ulterior.
Nefropatia diabetică este mai puțin probabilă dacă o persoană cu diabet își gestionează eficient nivelul de glucoză. Nivelul ridicat al glicemiei crește riscul de hipertensiune arterială din cauza deteriorării vaselor de sânge. Tensiunea arterială ridicată, sau hipertensiunea arterială, poate contribui la boala de rinichi.
Alți factori de risc includ:
Fumatul: afectarea rinichilor poate fi rezultatul unei legături între fumat și niveluri mai ridicate de inflamație
Vârsta: boala de rinichi și, în special, un GFR scăzut este mai frecventă la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste
Sexul: afecțiunea este mai frecventă la bărbați decât la femei
Condiții de sănătate: obezitatea, inflamația cronică, tensiunea arterială ridicată, rezistența la insulină și niveluri ridicate de lipide (grăsimi) din sânge pot contribui la boala de rinichi.
Simptome
În stadiile incipiente, este posibil ca o persoană să nu observe niciun simptom. În stadiul 4 sau 5, s-ar putea să se simtă rău și să experimenteze următoarele simptome:
- glezne, picioare, partea inferioară a picioarelor sau mâini umflate din cauza retenției de apă
- urină mai închisă la culoare din cauza sângelui în urină
- dificultăți de respirație
- oboseală din cauza lipsei de oxigen în sânge
- greață sau vărsături
- un gust metalic în gură
Screeningul presupune ca o persoană să facă un test de urină pentru a verifica prezența proteinelor în urină. Cu toate acestea, prezența proteinelor în urină nu indică neapărat o boală de rinichi, deoarece ar putea fi cauzată și de o infecție a tractului urinar.
Simptomele Insuficienței Renale Cronice (IRC) pot include:
- hipertensiune arterială sau tensiune arterială ridicată
- anemie
- edem, sau picioare, mâini și glezne umflate
- oboseală, sau stări de oboseală
- scăderea debitului de urină
- urină cu sânge, în unele cazuri
- urină închisă la culoare, în unele cazuri
- scăderea vigilenței mentale, atunci când afecțiunea este severă
- pierderea poftei de mâncare
- mâncărimi persistente ale pielii, atunci când afecțiunea este severă
- urinare mai frecventă, în special noaptea, în unele cazuri
Prevenție
Cel mai bun mod în care o persoană cu diabet zaharat își poate reduce riscul de nefropatie diabetică este să își gestioneze corect nivelul de zahăr din sânge și tensiunea arterială. Modificările stilului de viață care pot ajuta în acest sens includ:
- consumul unei diete nutritive, bogată în fibre și săracă în zahăr, carbohidrați procesați și sare
- efectuarea de exerciții fizice în mod regulat
- limitarea consumului de alcool
- evitarea tutunului
- verificarea regulată a nivelului de glucoză din sânge
- urmând orice plan de tratament sugerat de medic
- limitarea stresului acolo unde este posibil
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Persoanele cu insuficiență renală cronică ar trebui să evite medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, anumite antibiotice și efectuarea CT cu substanță de contrast.
Tratament
Tratamentul precoce poate întârzia sau preveni apariția nefropatiei diabetice. Scopul principal al tratamentului este de a menține și de a controla nivelul glicemiei și tensiunea arterială. Acest lucru poate implica utilizarea de medicamente.
Tratamentul medicamentos
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau blocantele receptorilor de angiotensină (BRA) pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale, la protejarea funcției renale și la prevenirea deteriorării ulterioare.
Kerendia (finerenona) este un medicament eliberat pe bază de prescripție medicală care poate reduce riscul de scădere susținută a GFR, de boală renală în stadiu terminal.
Medicul poate prescrie, de asemenea, vitamina D, deoarece persoanele cu afecțiuni renale au adesea niveluri scăzute de vitamina D, sau o statină pentru a reduce nivelul colesterolului.
În 2018, Colegiul American de Cardiologie a emis ghiduri care recomandă utilizarea inhibitorilor cotransportatorului de sodiu-glucoză 2 (SGLT2) sau a agoniștilor receptorilor de peptide-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1RA) pentru persoanele cu diabet de tip 2 și insuficiență renală cronică (IRC). Aceste medicamente pot reduce riscul de progresie a IRC, de evenimente cardiovasculare sau ambele.
Modificări ale dietei
Dacă o persoană are boală de rinichi, medicul îi poate cere să țină evidența unor anumitor substanțe nutritive.
Opțiuni de tratament în stadii avansate ale bolii
Dacă nefropatia diabetică progresează până la insuficiența renală, o persoană va avea nevoie fie de dializă, fie de un transplant de rinichi. De obicei, acestea vor avea nevoie de dializă pentru tot restul vieții sau până când un transplant de rinichi este disponibil.
Dializa
În cazul în care rinichii nu mai funcționează eficient, poate fi necesară dializa. Dializa renală este o procedură care utilizează de obicei un aparat pentru a separa produsele reziduale din sânge și a le elimina din organism. Dializa acționează ca un substitut pentru un rinichi sănătos.
Există diferite tipuri de dializă:
- Hemodializă: sângele părăsește organismul printr-un ac în antebraț și trece printr-un tub către un aparat de dializă. Aparatul filtrează sângele în afara corpului, iar sângele se întoarce printr-un alt tub și un alt ac. O persoană poate fi nevoită să facă acest lucru de la trei până la șapte ori pe săptămână și să petreacă între 2 și 10 ore într-o ședință, în funcție de opțiunea pe care o alege.
- Dializă peritoneală: aceasta utilizează mucoasa abdomenului, sau peritoneul, pentru a filtra sângele din interiorul corpului.
În dializa peritoneală continuă ambulatorie (CAPD), lichidul de dializă intră în abdomen printr-un cateter. Lichidul rămâne în interior timp de câteva ore, filtrând produsele reziduale înainte de a se scurge afară. Drenarea durează 30-40 de minute.
În dializa peritoneală continuă asistată de ciclulator (CCPD), sau dializa peritoneală automată, o persoană petrece 8-10 ore peste noapte conectată la un aparat de dializă, în timp ce doarme. Aparatul controlează drenajul lichidului.
Transplantul de rinichi
Un medic poate recomanda un transplant de rinichi dacă nefropatia diabetică ajunge în stadii finale și dacă un donator potrivit poate oferi un rinichi. O persoană poate supraviețui cu un singur rinichi funcțional, așa că unele persoane se oferă să doneze un rinichi, de exemplu, unei persoane dragi. Cu toate acestea, persoana care primește rinichiul poate constata că organismul său respinge noul organ. Un transplant de la un membru al familiei oferă, de obicei, organismului cele mai bune șanse de a accepta rinichiul. Persoana care primește transplantul de rinichi va trebui să ia medicamente pentru a reduce riscul ca organismul să respingă noul rinichi.
Apăsați mai jos pentru a afla evoluția bolii renale cronice.
👇👇👇
Viața cu diabet
Bine ați venit pe platforma noastră de educație despre diabet, unde vă oferim informații și instrumente pentru a vă ajuta să trăiți mai mult și mai bine cu această boală cronică.
Informații contact
Asociația "Din Grijă Pentru Tine"
+40786562997
info@dingrijapentrutine.com
© 2023. Toate drepturile rezervate. Politica de confidențialitate