Tratamentul cu insulină

TRATAMENTUL ÎN DIABETUL ZAHARAT TIP 1

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au nevoie de tratament cu insulină pe tot parcursul vieții.   

Cei mai mulți au nevoie de 2 sau mai multe injecții de insulină zilnic, cu doze ajustate în funcție de nivelul de glucoză din sânge.   

Sunt disponibile multe tipuri de insulină:

  • insulină cu acțiune scurtă (insulină obișnuită)

  • insulină cu acțiune rapidă

  • insulină cu acțiune lungă 

  • opțiuni intermediare

  • în funcție de nevoile dvs., medicul vă poate prescrie un amestec de tipuri de insulină pe care să le utilizați în timpul zilei și al nopții

Insulina nu poate fi administrată pe cale orală, deoarece enzimele din stomac interferează cu acțiunea insulinei.  Insulina este adesea injectată folosind un ac fin și o seringă sau un stilou de insulină - un dispozitiv care arată ca un stilou mare cu cerneală.

O pompă de insulină poate fi, de asemenea, o opțiune. Pompa este un dispozitiv de mărimea unui telefon mobil mic, purtat pe partea exterioară a corpului dumneavoastră.

Adesea, pacientul cu diabet de tip 1 nou diagnosticat (care prezintă manifestări ușoare)  poate începe terapia cu insulină în ambulatoriu. Cu toate acestea, această abordare necesită o urmărire atentă și necesitatea de a monitoriza singur nivelul glicemiei.

Beneficiile unui control strict al glicemiei includ:

  • reduceri ale complicațiilor diabetului 

  • diferențe semnificative în  mortalitatea generală

  • un control mai bun al glicemiei la începutul tratamentului pregătește terenul pentru rezultate bune în viitor

Riscuri

Pentru mulți pacienți cu diabet tip 1, ținta  glicemiei înainte de masă ar trebui sa fie  de 80-130 mg/dL. Cu toate acestea, țintele ar trebui să fie individualizate.

Riscul tratamentului cu insulină: niveluri scăzute ale glicemiei și hipoglicemie severă.  

Trebuie evitată hipoglicemia prin:

  • măsurarea atentă a glicemiei

  • respectarea tratamentului recomandat de medic

  • controlul alimentației și al efortului fizic în funcție de recomandarea medicului specialist !!! 

La pacienții cu diabet tip 1, hipoglicemia recurentă și cronică a fost asociată cu  tulburări cognitive.  Acest lucru are implicații importante în gestionarea copiilor cu diabet de tip 1. 

Tipuri de insuline

Există mai multe tipuri de insulină care sunt utilizate în tratamentul diabetului zaharat, care variază în funcție de durata de acțiune și modul de eliberare.

  • Insulina cu acțiune rapidă: Acest tip de insulină este eliberat rapid în sistemul circulator și are un efect rapid asupra nivelului de glucoză din sânge. Exemplele includ insulina lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisine (Apidra). Acest tip de insulină se administrează înainte de masă sau la nevoie în cazul unei hipoglicemii

  • Insulina cu acțiune intermediară: Acest tip de insulină se eliberează și acționează mai lent decât insulină rapidă, dar mai rapid decât insulină de acțiune lungă. Exemplele sunt NPH insulin (Humulin N, Novolin N)

  • Insulina cu acțiune lungă: Acest tip de insulină se eliberează încet în sistemul circulator și are un efect de lungă durată asupra nivelului de glucoză din sânge. Exemplele sunt insulina glargină (Lantus) sau detemir (Levemir). Acest tip de insulină se administrează de obicei o dată pe zi, înainte de culcare

  • Insulina combinată este un tip de insulină care conține două sau mai multe tipuri diferite de insulină într-o singură seringă sau flacon. Acest tip de insulină este utilizat pentru a oferi un control mai bun al nivelului de glucoză din sânge, prin combinarea avantajelor diferitelor tipuri de insulină într-o singură doză. Exemple de insulină combinată sunt:

    • Insulină lispro protamina (Humalog Mix25, Humalog Mix50) care combină insulină lispro cu protamina

    • Insulină aspart protamina (NovoMix 30) care combină insulină aspart cu protamina

    • Mixtard 30/70, care este o combinație fixă de insulină intermediară și insulină rapidă

    • Insulină degludec/liraglutide (Xultophy) care combină o insulină de acțiune lungă cu un agonist al receptorului GLP-1

  • Tujeo este o formulare mai concentrată de insulină glargină, care se poate administra cu o doză mai mică decât alte formulări ale insulinei glargine

    Tujeo se administrează subcutan, de obicei o dată pe zi, înainte de culcare

  • Degludec este un tip de insulină cu acțiune lungă, utilizat în tratamentul diabetului de tip 1 și 2, pentru a controla nivelul de glucoză din sânge. Este un analog de insulină, care se leagă și acționează la receptorii insulinei din organism, însă are o durată lungă de acțiune și un profil de eliberare mai plat decât alte tipuri de insulină cu acțiune lungă existente.

    Degludec se administrează subcutan, de obicei o dată pe zi, înainte de culcare. Acest medicament poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antidiabetice orale sau alte tipuri de insulină

  • Insulina inhalată, cum ar fi Afrezza, este o insulină umană cu acțiune rapidă, administrată prin inhalare.

Tratamentul cu insulină la pacienții cu diabet de tip 2

Tratamentul cu insulină la pacienții cu diabet de tip 2 este de obicei introdus atunci când alte terapii, cum ar fi dieta, exercițiul fizic și medicamentele orale, nu sunt suficiente pentru a controla nivelul de glucoză din sânge.

Momentul precis când se introduce tratamentul cu insulină poate varia de la pacient la pacient, ținând cont de mai mulți factori, cum ar fi severitatea bolii, nivelul de glucoză din sânge, rata de progresie a bolii, prezența complicațiilor diabetului și alte probleme de sănătate concomitente.

De obicei, medicul va începe cu terapii non-insulinice și va monitoriza nivelul de glucoză din sânge si progresia bolii, și va ajusta tratamentul în funcție de nevoile pacientului. Dacă acestea nu sunt suficiente pentru a controla nivelul de glucoză din sânge, atunci se poate introduce tratamentul cu insulină.

Există anumiți parametri care se monitorizează pentru a oferi criterii obiective pentru inițierea tratamentului cu insulină la pacienții cu diabet de tip 2:

  • Nivelul hemoglobină A1c (HbA1c) este un indicator al controlului glicemic pe termen lung, care arată procentul de glucoză legată de hemoglobină în sânge. Un nivel crescut de HbA1c poate indica o necesitate de ajustare a tratamentului, inclusiv introducerea insulinei. Valoarea obiectivă recomandată pentru HbA1c este sub 7%

  • Nivelul glucozei din sânge poate fi măsurat prin intermediul testelor de glucoză din sânge, cum ar fi glicemia și glicemia pe nemâncate. Valorile glucozei din sânge crescute sau instabile pot indica o necesitate de ajustare a tratamentului, inclusiv introducerea insulinei

  • Riscul de complicații, cum ar fi bolile cardiace sau rinichilor, poate fi un factor care poate determina introducerea tratamentului cu insulină

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul potrivit pentru a introduce tratamentul cu insulină și să urmați recomandările acestuia pentru a utiliza aceste medicamente în mod corespunzător.

Viața cu diabet

Bine ați venit pe platforma noastră de educație despre diabet, unde vă oferim informații și instrumente pentru a vă ajuta să trăiți mai mult și mai bine cu această boală cronică.

Informații contact

Asociația "Din Grijă Pentru Tine"

+40786562997

info@dingrijapentrutine.com

© 2023. Toate drepturile rezervate. Politica de confidențialitate