Ce este colesterolul non-HDL?

Colesterolul non-HDL este un tip de colesterol care este adesea folosit ca marker al riscului cardiovascular. Reprezintă cantitatea totală de colesterol din sânge care este transportată de toate lipoproteinele, cu excepția colesterolului HDL (high-density lipoprotein). Aceasta include lipoproteinele cu densitate foarte scăzută (VLDL), lipoproteinele cu densitate intermediară (IDL) și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL).

Colesterolul non-HDL este calculat prin scăderea colesterolului HDL din colesterolul total. Deoarece colesterolul HDL este considerat a fi colesterol „bun” și poate contribui la reducerea riscului de boli de inimă, colesterolul non-HDL oferă o măsură mai precisă a cantității de colesterol „rău” din sânge care poate contribui la bolile cardiovasculare.

Nivelurile ridicate de colesterol non-HDL sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare, inclusiv boli coronariene, accident vascular cerebral și boală arterială periferică. Scăderea colesterolului non-HDL prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice sau medicamentele, poate ajuta la reducerea acestui risc.

Cum putem scădea colesterolul "rău"?

O metaanaliză a 42 de studii clinice concluzionează că rosuvastatina, simvastatina și atorvastatina sunt statinele cele mai eficiente în reducerea colesterolului din lipoproteinele fără densitate mare (non-HDL-C) la persoanele cu diabet și cu risc de boli cardiovasculare.

În comparație cu placebo, rosuvastatina, administrată în doze moderate și mari, precum și simvastatina și atorvastatina în doze mari, au fost cele mai bune în ceea ce privește reducerea nivelurilor de non-HDL-C pe o perioadă medie de tratament de 12 săptămâni.

Rosuvastatina în doză ridicată a dus la o reducere de 2,31 mmol/L a non-HDL-C.

Simvastatina în doză ridicată a condus la o reducere de 2,26 mmol/L a non-HDL-C.

Atorvastatina în doză ridicată a dus la o reducere de 2,20 mmol/L a non-HDL-C.

Atorvastatina și simvastatina la orice doze și pravastatina în doză scăzută au fost, de asemenea, eficiente în reducerea nivelurilor de non-HDL-C.

La 4670 de pacienți care prezentau un risc ridicat de a suferi un eveniment cardiovascular major, atorvastatina în doză mare a prezentat cea mai mare reducere a nivelurilor de non-HDL-C

În plus, simvastatina și rosuvastatina în doze ridicate au fost cele mai eficiente în reducerea LDL-C.

În patru studii, au fost evidențiate reduceri semnificative ale infarctului miocardic nonfatal pentru atorvastatina în doză moderată, comparativ cu placebo. Nu au fost observate diferențe semnificative în ceea ce privește accidentele vasculare cerebrale nonfatale sau decesul de cauză cardiovasculară.

Examinarea colesterolului non-HDL dă rezultate foarte asemănătoare cu ceea ce au arătat aceste statine pentru efectul lor asupra colesterolului LDL.

De asemenea, statinele în doze moderate și mari au efecte foarte bune de scădere a trigliceridelor.

Prin utilizarea unor doze mai mari, se obține o reducere mai mare a trigliceridelor. Colesterolul non-HDL este un predictor mai bun al riscului la persoanele cu diabet, conform acestor studii.

Studiul a fost finanțat de Institutul Național pentru Cercetare în Sănătate din Marea Britanie.

Referințe:

BMJ. 2022;376:e067731. Text integral, Aprilie 13, 2022